不孕症中排卵障碍就像种地没有种子一样，再肥沃的土地，也生长不出秧苗，当然无法收获果实。对于这一类患者，最直接的治疗就是促排卵药物帮助卵泡发育成熟排卵。在常用的促排卵药物中，有克罗米芬和来曲唑，到底哪个更好用？下面让我来细述。

 

　　第一、从促排卵机制上来说，克罗米芬是一种雌激素类似物，竞争性结合垂体内的雌激素受体，造成中枢性低雌激素信号，促进垂体分泌FSH，进而促进卵泡的生长发育，而来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，可抑制外周组织中雄激素向雌激素转化，来诱导垂体分泌FSH，从而促进卵泡发育。

 

　　第二、对子宫内膜的影响，由于克罗米芬有抗雌激素作用，可使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过，宫颈管到达输卵管受精之地-壶腹部，同时还可使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。而来曲唑无竞争雌激素受体的作用，故对宫颈粘液的粘稠度和子宫内膜的厚度影响小，介于自然周期和克罗米芬周期之间。

 

　　第三、药物在体内的代谢时间不同，克罗米芬的半衰期长达两周，在体内持续作用1到2个月，来曲唑的半衰期不到两天，可迅速清除，这样晚卵泡期卵泡发育时，雌激素水平升高，一方面促进子宫内膜生长发育，另一方面，雌激素负反馈作用使FSH分泌停止，诱发LH峰值，促进优势卵泡排出。

 

　　第四、多卵泡发育，来曲唑促排卵时晚卵泡期升高的E2反馈抑制了FSH的分泌，从而抑制多卵泡发育，进而降低了多胎妊娠率，而克罗米芬则无此功能。

 

　　第五、适应人群不同，克罗米芬适用于“苗条型”的多囊卵巢综合征的患者，也适用于小卵泡早排的患者。来曲唑适用于“肥胖型”的多囊卵巢综合症的患者，以及复发性流产、子宫内膜薄的患者，另外还可应用于对克罗米芬有抵抗的患者。

 

　　总之尺有所长，寸有所短，选择合适的才是最好的。临床上对于不同的患者，不同的周期，医生会选择不同的促排卵药物，这符合“物尽其用、扬长避短”的原则。你可以根据自身的情况，在医生的指导下用药，同时需要超声监测卵泡，把握排卵的时机，安排房事。