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环丙沙星、莫西沙星的临床药理与处方应用对比

时间:2020-11-30 23:19
  环丙沙星是第三代氟喹诺酮类合成抗菌药,在兽药市场中,常见的主要有乳酸环丙沙星可溶性粉和盐酸环丙沙星可溶性粉,乳酸环丙沙星注射液和盐酸环丙沙星注射液相对较少。
 
  那么,乳酸环丙沙星和盐酸环丙沙星给动物口服使用,其共有的临床药理有哪些指标和参数呢?
 
  无论是乳酸环丙沙星还是盐酸环丙沙星,它们内服的生物利用度都在50%-70%;对幼龄小动物来说,乳酸环丙沙星的口服吸收速度会比盐酸环丙沙星快一些。
 
  再次,环丙沙星被动物的消化道捕获、吸收后,在动物体内的分布是比较广泛的。比如说,在肺组织、呼吸道分泌液(如痰液)、泌尿生殖系统、水疱液等组织中,环丙沙星均可达到比较高的浓度。
 
  并且,这些组织中的药物浓度,不低于血药浓度;因此,在这些部位和组织,可达到有效治疗水平。
 
  最后,环丙沙星的药物消除半衰期较长,为3.3-4.9h;以药物原形自尿中排出给药量的30%-45%,少量以代谢物形式自尿中排出。
 
  由于在胆汁中的环丙沙星浓度远远高于血药浓度,所以自动物粪便中约排出给药量的15%-25%。环丙沙星的蛋白结合率低,多在15%-30%之间。
 
  所以,基于以上乳酸环丙沙星还是盐酸环丙沙星的临床药理特点,乳酸环丙沙星可溶性粉和盐酸环丙沙星可溶性粉在畜禽养殖治疗临床中,主要用于动物呼吸道病、大肠杆菌病、沙门氏菌病、葡萄球菌病、仔猪黄白痢等。
 
  其经典兽医处方之一是“环丙沙星+黏菌素”,分别以环丙沙星和粘菌素计,配伍比例为1:2时最佳,治疗用量以环丙沙星计即可。该处方用于呼吸道病、大肠杆菌病、沙门氏菌病的治疗时,需要集中饮水给药,1次饮完效果最好;该处方用于畜禽消化道疾病、葡萄球菌病、仔猪黄白痢时,不要太过于集中饮水给药,否则治疗效果将不是很理想。
 
  如何通过联合配伍、协同增效、改变用药方法等技术能力和经验总结,把一个药单用、两个药机械相加等简单的传统治病思维,上升到把药理搞明白、把制剂特点搞清楚、把处方能力提起来。
 
  环丙沙星:主要对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用,而对G+菌活性较低。因此,环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染。
 
  2、尿液排泄率
 
  细菌性尿路感染应选择主要经尿排泄的喹诺酮类抗菌药物:环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以原形随尿液排泄,因此不用于尿路感染。
 
  对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染,应选择对生物被膜有效的环丙沙星。3、浓度依赖性抗菌药
 
  喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星,均采用每日一次给药方式。
 
  环丙沙星由于半衰期短,不良反应有一定的浓度依赖性,仍采用每日剂量分2~3次的给药方式。
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