安坦

 

　　       安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药。主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质—纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构—丘脑及丘脑—皮质投射系统的兴奋性，发挥抗胆碱、抗震颤作用。在神经、精神科主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。故在精神科合用安坦的几率较高。

 

　　安坦用法与用量

 

　　成人

 

　　口服第一日为1～2mg，以后每2～5日增加1～2mg，至获得满意疗效，总量每日8～12mg，分3～4次服用。极量：20mg/d. 对药物引起的锥体外系反应：口服开始每日1mg，并渐增剂量，直至每日5～15mg。

 

　　老年人

 

　　用量酌减,每日总量<10mg。

 

　　安坦可用于拮抗精神经物的副反应，但因为安坦可降低抗精神病药的血浓度和疗效，原则上须待锥体外系反应出现后再合用安坦，此点医生要向家属交待清楚。待药物反应消除或抗精神病药物减量后，也可减少或停用安坦，避免长期服用。常用量4～6mg/天，分2～3次服。

 

　　安坦还用于治疗震颤麻痹，用量以控制震颤为度，最高日用量可达20mg，也可与左旋多巴间隔2小时交替用。

 

　　近年来有报道安坦可用于治疗癫痫和精神分裂症的阳性症状，最大剂量20mg/天，也收到较好效果。

 

　　安坦可以造成智能障碍，早期表现为近事遗忘，病人可能会忘记他刚刚把钥匙放在哪里，严重时会偶尔犯迷糊、痴呆。尤其是对老人影响比较明显，因此对70以上的老年人一般不主张用安坦等药物。

 

　　安坦具有明显的中枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑、异动症等。患者常主诉做事丢三落四，在家找不着东西。8 mg的安坦就可引起老年患者精神错乱和幻觉。周围性副作用也很常见，包括口干、视力模糊、便秘、恶心、尿潴留、出汗障碍、心动过缓等。因此患有青光眼或者前列腺肥大者慎用。

 

　　老年患者要限制剂量，青光眼、前列腺肥大者禁用。