吲哚美辛又叫消炎痛，它是相对来说应用的时间很长的一个非甾体抗炎药，它的药理作用是通过抑制前列腺素的合成来达到抗炎的作用，选择性是较差。

 

　　前列腺素分为前列腺素1和前列腺素2，主要是通过抑制前列腺素2达到抗炎的作用，而前列腺素1对胃肠道系统是有很多的保护作用的，因为吲哚美辛的选择性比较低，导致了它的胃肠道反应比较大，所以在临床应用当中经常会出现吲哚美辛导致的腹痛、胃出血、胃溃疡甚至穿孔这种情况，所以现在吲哚美辛的应用已经不是很广泛了，但是因为这个药强大的抗炎作用，所以在一些疼痛特别严重，像急性痛风性关节炎的病人还是要进行应用的。

 

　　因为它的这些严重的不良反应，如果是一个高龄的、肝肾功能不全的、有消化系统溃疡的病史的病人，尽量避免应用吲哚美辛，要选择那些选择性高的新的非甾体抗炎药。

 

　　吲哚美辛的作用及禁忌

 

　　1.作用：吲哚美辛具有解热、镇痛、抗炎的作用，适用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、滑囊炎等疾病；

 

　　2.禁忌：对该类药物过敏者、肾功能不全者、活动性消化道溃疡者等不建议使用；忌以果汁或清凉饮料服消炎痛：果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效；

 

　　吲哚美辛适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛(西药类癌痛药)；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸；治疗Behcet综合征，退热效果好；用于Batter综合征，疗效尤为显著；用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。

 

　　吲哚美辛是否可以长期服用？

 

　　吲哚美辛是不可长期的服用的，它对胃部的刺激是特别的大，所以现在都用肠溶片。但还是长期的大量的服用，还可以诱发胃部疾病，溃疡或出血等，所以不建议长期的服用。如果是老年人用的话要特别的注意，容易引起肾毒性，本品的不良反应较多。

 

　　吲哚美辛不良反应

 

　　1、首先是胃肠道会出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、胃反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔。

 

　　2、神经系统会出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重的可有精神行为障碍或者是抽搐。

 

　　3、肾脏问题，会出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人比较多见。

 

　　4、各型的皮疹最严重的为大疱型，多形性红斑。

 

　　5、造血系统受抑制，而出现再生障碍性贫血、白细胞减少或是血小板减少等。

 

　　6、过敏反应，有哮喘、血管性水肿及休克的毒副作用很大，如果是小剂量，短期服用是没有什么问题，但是最好不要长期的服用，对身体不好。

 

　　药师用药指导

 

　　1、本品能掩盖感染疾病的先兆和症状，应注意避免抗感染治疗被延迟。

 

　　2、本品不能纠正高尿酸血症，不适用于慢性痛风的长期治疗。

 

　　3、本品的不良反应较多，通常在其他非甾体类抗炎药无效时应用。

 

　　4、本品不宜与阿司匹林合用（合用的疗效不如单用本品好）。

 

　　5、本品宜饭后服或与食物或制酸药同服，以减少药物对胃肠道的刺激。

 

　　6、本品可使血压正常者的血压升高，高血压患者用药时更应密切观察。

 

　　7、出现视物模糊应立即做眼科检查。

 

　　8、本品用于幼年类风湿关节炎和幼年强直性脊柱炎时疗程不宜过长。

 

　　9、近年来认为本品有加重软骨病变的不良反应，故长期应用时应谨慎。

 

　　10、遇以下情况应停药：①持续头痛。②出现消化性溃疡（胃、十二脂肠、空肠），甚至合并出血和穿孔。③试用本品治疗霍奇金病或其他淋巴瘤患者的发热时，使用足量本品后48h内仍无退热效应。④发生其他严重的不良反应。

 

　　参考资料：

 

　　[1] 倪永堂. 吲哚美辛的副作用[J]. 中华综合医学, 2002, 3(9):833-833.

 

　　[2] 孔令春. 吲哚美辛的临床应用进展[J]. 海峡药学, 2006, 18(2):116-118.