天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科科主任孔大陆介绍，当前我国结直肠癌早期患者比例偏低，规范化的多学科综合诊疗模式能够有效提升中晚期患者的生存率，已成为当前结直肠癌诊疗的新趋势。

 

　　发病与生活方式密切相关

 

　　注重筛查是关键

 

　　近年来，结直肠癌的防控形势依旧严峻，现已成为部分发达地区消化道排名第一位的恶性肿瘤。

 

　　2018年世界卫生组织最新公布的数据显示，结直肠癌的发病率位居恶性肿瘤发病第3位，死亡率则高居第2位。结直肠癌是与生活方式关系较密切的病种之一，从全球发病趋势看，发达国家中结直肠癌发病率明显高于发展中国家，我国东部发达地区结直肠癌发病率也比西部欠发达地区略高，这或与发达国家及地区的不健康饮食习惯、肥胖率偏高等因素有关。

 

　　与此同时，更值得注意和肯定的是，得益于结直肠癌筛查的普及，尤其是结肠镜检查的增加，国外结直肠癌发病率当前正以每年2%-3%的速度呈逐年下降趋势，死亡率更是在20年间下降了52%。

 

　　筛查能有效发现息肉、癌前病变及早期肿瘤，有助于降低晚期结直肠癌的发生率和死亡率。

 

　　孔大陆主任介绍，当前与世界先进水平相比，我国结直肠癌患者的总体生存率仍有一定差距。这主要是由于目前我国结直肠癌早期发现率不高，70%的患者在确诊时就已是中晚期。有些患者确诊时肿瘤已侵犯周围脏器，有些则已发生转移，失去了外科手术的最佳时机。还有部分高龄患者同时伴有糖尿病、心脑血管疾病等，给单纯的手术治疗造成了较高的风险和困难。

 

　　多学科诊疗模式

 

　　提供个体化治疗方案

 

　　在以往的常规治疗模式下，患者通常一次只能得到一个科室的医生建议。而转移性结直肠癌等病情相对复杂的中晚期患者，难以直接进行手术，单一治疗方案也未必有效，必须得到更加综合全面的考虑。

 

　　若能在第一时间选择有多学科诊疗模式（MDT）的医院接受规范化综合诊疗，不仅有利于患者节约经济成本和时间成本，更能利用不同专业医生之间的互补优势，为晚期患者考虑通过术前新辅助治疗增加手术切除率，或辅以射频消融、射波刀等治疗方式互相配合，及时获得个体化治疗方案，在增加患者生存率的同时，提高低位直肠癌患者的保肛率，进一步改善患者生活质量。

 

　　得益于现代诊疗手段的发展，多种治疗手段的合理精准使用，近年来，规范化的MDT诊疗模式，已经使得结直肠癌的生存率有了明显的提高。

 

　　孔大陆主任介绍，目前早期肠癌生存率可达到90%，中期也可达到60%，即使到了晚期，仍有10%-20%的患者可以得到有效控制。以结直肠癌肝转移患者为例，结直肠癌患者中有相当比例的人会发生肝转移。与单纯内科治疗相比，采取MDT模式进行治疗，结直肠癌肝转移患者5年生存率可以由5%提升至20%-30%。