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HIV抗体检测阳性是艾滋病诊断的金标准

时间:2021-01-30 09:04
艾滋病的实验室诊断方法:
 
HIV抗体检测
 
HIV核酸检测
 
CD4+T淋巴细胞计数
 
HIV基因型耐药检测
 
HIV抗体检测
 
筛查试验(通常采用酶联免疫吸附法)
 
 如果呈阴性反应,可以给出HIV抗体阴性报告。
 
但处于窗口期的新近感染者,也可呈阴性反应
 
如果结果呈现阳性反应,应采用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测。
 
如果两种试剂复测均呈阴性反应,则为HIV抗体阴性。
 
如果有一种或两种试剂呈阳性反应。需进行确证试验。
 
确证试验(通常采用免疫印迹法)
 
 如果无HIV特异性条带产生,可以报告HIV抗体阴性。
 
如果出现HIV抗体特异性条带,但不足以判定阳性,可以报告HIV抗体不确定,应在4周后随访。
 
经确证实验HIV抗体阳性者,应出具HIV抗体阳性确证报告,并按规定做好咨询保密和报告工作
 
HIV病毒载量测定
 
有逆转录PCR反应、实时荧光定量PCR反应等
 
? 临床意义
 
    预测疾病进程
 
    提供开始抗病毒治疗依据
 
    评估治疗效果、指导治疗方案调整
 
    HIV感染早期诊断的参考指标
 
    病毒载量标准高于检测限,可以作为诊断HIV感染的辅助指标。
 
    能缩短抗体“窗口期”
 
    帮助早期诊断新生儿HIV感染
 
    不能单独用于HIV艾滋病的诊断
 
CD4+T淋巴细胞绝对计数
 
通常采用流式细胞仪
 
? 临床意义
 
    了解机体免疫状态及病程进展
 
    确定疾病分期及治疗时机
 
    判断治疗效果
 
    判断HIV感染者的临床合并症
 
HIV基因型耐药检测
 
通常采用直接测序法
 
? 临床意义
 
    制定艾滋病治疗方案
 
    调整艾滋病治疗方案
 
█ 发现耐药需密切结合临床
 
    充分考虑患者依从性
 
    对药物的代谢吸收等因素
 
如果要改变抗病毒治疗方案,必须要在有经验的医生指导下进行。
 
HIV耐药结果阴性,表示该份样品通过基因型耐药检测未检出耐药性,不能确定该患者不存在耐药情况及风险。
 
对于临床有症状或CD4+T淋巴细胞计数减低的HIV感染者,还需及时开展艾滋病机会性感染和肿瘤的相关检查,应针对所在地区常见机会性感染的种类以及感染者的具体情况,确定检查部位以及需采集的标本,以便寻找病原微生物感染或肿瘤的证据。
 
诊断标准
 
艾滋病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合分析
 
流行病学史
 
    不安全的性生活史
 
    静脉注射毒品史
 
    输入未经HIV抗体检测的血液或血制品
 
    HIV抗体阳性者所生子女
 
    职业暴露史
 
诊断艾滋病必须是HIV抗体检测阳性,而且要经HIV抗体确证试验证实。
 
具体诊断可以分期进行:
 
▼急性期:
 
近期内有流行病学史和临床表现,HIV抗体由阴性转为阳性
 
或仅HIV抗体由阴性转为阳性
 
▼无症状期:
 
有流行病学史、HIV抗体阳性
 
或仅HIV抗体阳性
 
▼艾滋病期:
 
有流行病学史、HIV抗体阳性、相关16种表现之一
 
或HIV抗体阳性、CD4+T淋巴细胞<200/mm3
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