失眠有不同表现，如入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、总睡眠时间减少等，失眠的表现不同，药物选择也不同，入睡困难者宜选择超短效或短效的安眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物催眠作用强，半衰期短，起效快，是目前临床上治疗入睡困难的首选药物，而睡眠维持障碍的患者宜选择中长效的安眠药，如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，这些药物可缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间。

 

　　阿普唑仑又名佳静安定，是经典苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用于中枢的苯二氮卓受体，加强神经递质γ-氨基丁酸与受体结合，发挥镇静、催眠、抗焦虑作用，半衰期为12-15小时，作用时间长，可延长睡眠持续时间，减少夜间觉醒和惊醒次数，可产生近似生理性睡眠，从而改善睡眠质量，在临床上主要用于治疗失眠症和焦虑症，尤其适用于入睡困难、睡眠维持障碍或伴有焦虑症的失眠患者。

 

　　阿普唑仑的服用方法不正确，可快速出现耐受性，进而依赖成瘾，停药困难，因此，正确的用药方法对于发挥疗效，预防副作用至关重要，阿普唑仑的使用原则为：

 

　　1.小剂量起始，逐渐增加剂量，使用最小有效剂量，在睡前5-10分钟服药，夜间醒来无法入睡时，如果距离习惯起床时间多于5小时，可服用唑吡坦、佐匹克隆等短效镇静催眠药。

 

　　2.每周选择2-4个晚上间断服药，不要连续用药。

 

　　3.根据患者情况制定个体化用药方案，一般用药时间不超过4周，超过4周应重新进行评估。

 

　　4.停药时应逐渐减量停药，避免突然停药，防止出现失眠反弹和停药综合症。

 

　　临床上有一些失眠患者服用阿普唑仑后仍然无法入睡，考虑可能有以下4点原因：

 

　　1.药物选择：阿普唑仑属于中效苯二氮卓类镇静催眠药，其起效时间不及唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆等短效镇静催眠药，主要适用于睡眠维持障碍的患者，对于入睡困难的患者，如果服用阿普唑仑无效，可以选择上述短效镇静催眠药。

 

　　2.药物耐受性：长期服用阿普唑仑的患者，中枢内的苯二氮卓受体长期受到抑制，受体出现下调，产生耐受性，需要增加用药剂量才能达到原有的疗效，阿普唑仑应间断使用，连续用药时间不要超过4周，避免长期高剂量用药，以免过早出现耐受性。

 

　　3.药物剂量：阿普唑仑治疗失眠症的剂量为0.4-0.8mg（1-2片），睡前服用一次，治疗焦虑症的起始剂量为0.4mg（1片），一日三次，每日的最大剂量为4mg（10片），每个人对药物的耐受程度不同，应遵循个体化用药的原则，在规定的范围内和医生的指导下，及时调整用药剂量。

 

　　4.失眠原因：失眠的病因很多，如抑郁症引起的失眠，阿普唑仑往往无效，需要使用舍曲林、帕罗西汀、曲唑酮等抗抑郁药治疗，此外，一些内科疾病，如慢阻肺、高血压、类风湿关节炎、前列腺增生等，会引起呼吸困难、兴奋、疼痛、夜尿增多，从而导致失眠，控制好这些内科疾病，失眠问题就会迎刃而解，氨茶碱、咖啡因、美托洛尔等药物可兴奋大脑，导致失眠，停用这些药物，失眠也会不攻自破，因此，阿普唑仑无效时，应配合医生，找到失眠原因，才能最终攻克失眠。